Здоровье
Источник ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России
Еще в конце прошлого года 37-летний Алексей стал ощущать необъяснимую боль в области языка, также его беспокоил дискомфорт при глотании и приеме пищи. Несмотря на это, мужчина длительное время не обращался к врачам в надежде, что «пройдет само». К сожалению, на момент обращения к специалистам диагноз оказался неутешительным: злокачественное новообразование языка IV стадии.
Опухоль занимала всю левую половину языка и распространялась на мягкие ткани дна полости рта. Для столь агрессивного и злокачественного новообразования был особенно важен комплексный подход к лечению: мультидисциплинарная команда специалистов разработала для Алексея индивидуальный план, направленный на максимально возможное снижение риска рецидива.
С целью уменьшения образования на первом этапе пациенту провели несколько курсов химио- и иммунотерапии. После того как был достигнут устойчивый ответ, врачи смогли приступить к операции.
В ходе реконструктивно-пластического вмешательства хирургам предстояло удалить почти половину языка, мягкие ткани и мышцы дна полости рта, а затем воссоздать утраченные структуры. При подобных операциях важно не только радикально удалить опухоль, но и заранее спланировать восстановление утраченных тканей и функций.
«Сегодня реконструкция языка — это не просто замещение удаленных тканей. Мы стремимся персонализировать ее для каждого пациента с учетом объема и локализации дефекта и тех функций, которые необходимо восстановить. Наша задача — не только добиться необходимого онкологического результата, но и максимально вернуть человеку качество жизни после лечения: возможность самостоятельно принимать пищу, глотать, говорить и вести привычную социальную жизнь», — рассказывает Александр Мордовский, к.м.н., онколог-хирург отдела опухолей головы, шеи и микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала НМИЦ радиологии Минздрава России.
Особенностью этого случая стало распространение опухоли за пределы языка на ткани дна полости рта. Поэтому после ее удаления хирургам было необходимо восстановить сразу несколько анатомических структур.
«Нам было важно одновременно восстановить объем языка и заместить дефект дна полости рта. Для этого потребовалась комбинированная реконструкция с использованием нескольких компонентов трансплантата», — объясняет Ирина Новикова, д.м.н., онколог-хирург отдела опухолей головы, шеи и микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена.
Для реконструкции хирурги использовали собственные ткани пациента с передней поверхности бедра. При выборе такого трансплантата специалисты учитывают не только возможность полноценного восстановления удаленных структур, но и последствия для той области, откуда берутся ткани.
«В нашем отделе мы стараемся подбирать аутотрансплантат таким образом, чтобы последствия для донорской области были минимальными, а реконструкция при этом позволяла максимально эффективно решить поставленные задачи. В данном случае оптимальным вариантом стал лоскут с передней поверхности бедра», — подчеркивает профессор Андрей Поляков, д.м.н., заведующий отделом опухолей головы, шеи и микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена.
Операция прошла успешно, и, уже находясь в отделении, пациент приступил к комплексной работе с реабилитологами. Совсем скоро Алексею предстоит пройти курс лучевой терапии, который позволит закрепить результат проведенного лечения.
